Réclamation accident
- Remplissez la fiche de réception en ligne ci-dessus.
- Imprimez et remplissez le formulaire de règlement d’invalidité.
- Les pages 1, 2 et 3 doivent être remplies par l’assuré ainsi que la page contenant les trois autorisations.
- Les pages 4 et 5 doivent être remplies par l’employeur.
- Les pages 6 à 9 inclusivement doivent être remplies par le médecin.
- La page 10 concerne l’hospitalisation (s’il y a lieu).
- Une fois dûment rempli et signé, vous n’aurez qu’à le faire parvenir à Humania, qui assurera le suivi de votre réclamation.
Humania Assurance Inc.
1555, rue Girouard Ouest, C.P. 10 000
Saint Hyacinthe (Québec) J2S 7C8
Sachez que toute demande de prestation en cas de fracture accidentelle doit être faite au moyen d’un avis écrit soumis à la Société dans les trente (30) jours suivant la date de l’accident donnant droit à une indemnité en vertu de la protection d’assurance.
Pour toute autre demande de prestation, un avis écrit doit être soumis à la Société, dans les douze (12) mois suivant la date de l’accident donnant droit à une indemnité en vertu de la protection d’assurance.
Toute personne ayant le droit de présenter une demande de prestation doit fournir les documents requis dans les quatre-vingt-dix (90) jours suivant la date de l’accident donnant droit à une indemnité.
Pour plus de renseignements, consultez le Guide de l’assuré AcciAide.